Fragen zum Handling der eAU mit Mitarbeitenden
Aktualisiert am 9. August 2022
Was passiert wenn Mitarbeitende sich nicht krankmelden?
Wenn Mitarbeitende sich beim Arbeitgeber “krank melden”, aber nicht zum Arzt gehen (eAU-Rückmeldung: „eAU liegt nicht vor“), kann im Arbeitsvorrat der Sachbearbeiterliste eine Unterdrückung von z.B. 7 Tagen veranlasst werden. Nach 7 Tagen wird „eAU liegt nicht vor“-Meldung in der SB-Liste sichtbar. Im nächsten Schritt sollte bei der/dem Mitarbeitenden nachgefragt werden, ob er/sie beim Arzt war und ob der Arzt die eAU an die Krankenkasse übermitteln konnte. Alternativ besteht die Möglichkeit die zusätzlich ausgestellte Papier-AU vom Arbeitnehmer zu erhalten, falls es bei der digitalen Übermittelung zu einem Problem kommen sollte.
UPDATE
Ist eine Person arbeitsunfähig, so ist diese gemäß §5 Abs. 1 EntgFG „verpflichtet, dem Arbeitgeber die Arbeitsunfähigkeit und deren voraussichtliche Dauer unverzüglich mitzuteilen“.
Bei einer Arbeitsunfähigkeit von zwei Kalendertagen und ist vertraglich nichts anderes vereinbart, so benötigt die Person kein ärztliches Attest eine eAU entsteht in diesem Fall dann nicht, ein späterer Abruf bliebe ohne Ergebnis. Die eAU entsteht nur bei Abwesenheitsart 0200 „Krankheit mit Attest“.
Wie erfolgt die Krankmeldung bei privat krankenversicherten Mitarbeitenden?
Die Krankmeldung bei privatversicherten Mitarbeitenden erfolgt weiterhin über den „gelben Schein“, sprich das papierbasierte Verfahren.
Wer informiert die Angestellten des Unternehmens über den neuen Prozess der elektronischen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung?
Als Arbeitgeber empfiehlt sich, die Mitarbeitenden über den neuen Prozess zu informieren. Ab 01.01.2022 werden die gesetzlich versicherten Mitarbeitenden bei einer Krankmeldung keinen gelben Schein mehr erhalten, sondern eine Ersatzbescheinigung in Form eines weißen DIN A4. Ab 01.07.2022 müssen das Beschäftigen weiterhin den Arbeitgeber über AU benachrichtigen (§ 5 Abs. 1 EntgFG), aber keine ärztliche Bescheinigung beim Arbeitgeber vorlegen (§ 5 Abs. 1a Satz 1 EntgFG). Nur für sich persönlich bekommt der Beschäftigte/Patient vom Arzt noch eine AU-Bescheinigung (§ 109 Abs. 1 Satz 3 SGB IV). Für alle Mitarbeitenden, die nicht gesetzlich versichert sind, bleibt der Prozess mittels gelben Scheins erhalten.
UPDATE
Arbeitgeber werden ab 01.01.2023 in das elektronische Verfahren einbezogen (ursprünglich geplant war hier der 01.01.2022 und anschließend der 01.07.2022). Am 01.01.2022 startete nun die Pilotphase. Papierbescheinigung von Vertragsärzten werden, neben der Übermittlung der eAU an die Krankenkassen, bis 31.12.2022 für Versicherten ausgestellt.
Es liegt eine AU-Bescheinigung bei der Krankenkasse vor, der/die Arbeitnehmende geht aber zur Arbeit. Der Datensatz muss gelöscht werden – wird dies getan? Muss der/die Arbeitnehmende sich über die Krankenkasse gesund melden?
Das Arbeiten trotz Krankschreibung ist grundsätzlich nicht verboten. In diesem Fall muss die eAU manuell von den Sachbearbeitenden verarbeitet werden, sprich die Abwesenheit „Krankheit mit Attest“ verkürzt werden auf das Datum der Gesundmeldung des Arbeitnehmers beim Arbeitgeber. Eine Meldung über die Krankenkasse ist nicht erforderlich.
Fragen zu eAU Interaktionen mit der Krankenkasse
Wie sieht die Rückmeldung von der Krankenkasse aus? Bekommen wir hier eine Krankmeldung (wie früher z.B. als PDF) oder nur einen Datensatz?
Die Krankenkasse antwortet auf die Anfrage durch den B2A-Manager. Dort erfolgt die Meldungszuordnung und ggf. automatische Verarbeitung zu der passenden Anfrage im IT2001 des/der betroffenen Mitarbeitenden (siehe Abbildung unten).
Quelle: Präsentation eAU: elektronische AU-Meldung von SAP SE, November 2021
UPDATE
Das zentrale Identifizierungsmerkmal für die einzelne Person ist die Versicherungsnummer. Der Datensatz der Rückmeldung enthält neben Steuerungs-, Identifikationsdaten und Angaben zu Ansprechpartner/in und Arbeitnehmer/in, ebenfalls „inhaltliche“ Rückmeldungen zur eAU. Diese sind in den Datenbausteinen „Angaben_zur_AU“, „Stationärer Aufenthalt“ und „Bescheinigungsart“ enthalten. Die Übermittlung der eAU bietet Aufschluss daüber, ob es sich bei der AU um einen stationären Aufenthalt im Krankenhaus, einen Arbeitsunfall (oder dessen Folgen), einen sonstigen Unfall (oder dessen Folgen) oder eine Berufskrankheit handelt. Im Einzelbild des Infotypen 2001 „Abwesenheit“ wird in der neuen Feldgruppe via Ampel auf den jeweiligen Status der eAU hingewiesen.
Wird der B2A-Manager bei der eAU genutzt?
Ja, der B2A-Manager wird bei der eAU genutzt. Der Arbeitgeber erstellt eine Meldung, sowie Datei, welche anschließend über den B2A-Manager an die Krankenkasse gesendet wird. Die Krankenkasse antwortet auf die Anfrage, welche vom Arbeitgeber im B2A-Manager abgeholt werden kann. Der Prozess gleicht dem der Folgeaktivitäten in der Abrechnung, z.B. DEÜV Meldung oder SV-Beitragsnachweis (siehe Frage 3.2).
Wie schnell erfolgt die Informationsweitergabe von der Krankenkasse an den Arbeitgeber?
Der Arbeitgeber kann (frühestens) am ersten Tag nach der Krankmeldung des Mitarbeitenden, eine eAU-Rückmeldung bei der Krankenkasse anfragen. Die Übermittlung der eAU von der Krankenkasse an den Arbeitgeber sollte noch am gleichen Tag erfolgen. Die firmenspezifischen Regelungen, nach wie viel Tagen eine Krankmeldung beim Arbeitgeber vorzulegen ist, sind dabei zu berücksichtigen.
Ruft der Arbeitgeber immer nur für eine Person oder für sein ganzes Unternehmen die eAUs bei der Krankenkasse ab (d.h. erfolgt der Anstoß durch das manuelle Melden des AN beim AG, oder ist es ein regelmäßiger Lauf des AG)?
Der Arbeitgeber stellt eine Anfrage bei der Krankenkasse immer nur für eine/n Mitarbeitende/n pro Datensatz im IT2001. Der Anstoß erfolgt durch die Mitteilung des Arbeitnehmers, dass eine Arbeitsunfähigkeit vorliegt und ein Arzt aufgesucht wird. Anschließend wird für diesen Mitarbeitenden eine Abwesenheit im IT2001 gepflegt und es kann frühestens am Folgetag eine Anfrage bei der Krankenkasse gestellt werden. Falls die Rückmeldung der Krankenkasse ein kürzeres Beginn- und Endedatum als Abwesenheit hat, erstellt das System automatisch eine erneute Anfrage am ersten Folgetag. Dieser Fall tritt ein, wenn der/die Beschäftigte sich länger krankmeldet und deshalb die Abwesenheit verlängert wird.
Fragen zum Handling der eAU in SAP
Wird für die Meldung des Arbeitnehmers an den Arbeitgeber ein Standard-ESS von SAP als Lösung angeboten?
SAP verweist auf das Produkt SAP Fiori 2.0 for SAP ERP HCM. Es liefert Frontend-Komponenten einer Gruppe transaktionaler Apps für Human Capital Management (HCM), die auf dem SAP Fiori Launchpad laufen. Im Voraus sind die Anforderungen an die Systemlandschaft und Backend-Produkte zu prüfen. Die Installationsvorraussetzung ist die SAP-Fiori-Systemlandschaft für SAP Business Suite. Die Backend-Komponenten der Apps werden mit dem folgenden SAP-Produkt ausgeliefert: SAP Fiori 2.0 for SAP ERP HCM/ SPS: SP00. Spezifische SAP-Anpassungen/Erweiterungen an Fiori ESS wurden bisher nicht genannt. Es wird lediglich auf die Version 3/ SAP Fiori 2.0 hingewiesen. Mit der transaktionalen App „Meine Abwesenheitsanträge“ können Mitarbeitende Abwesenheitsanträge schnell und flexibel von ihrem Desktop oder mobilen Gerät anlegen und senden. Detaillierte Informationen rund um das Thema finden Sie hier.
Wie muss die Eingabe in SAP sein, damit die Anfrage an die Krankenkasse rausgeht? Meldet SAP sich, wenn AU im IT2001 eingegeben, aber keine eAU beim Abruf bei der Krankenkasse vorliegt?
Für die betroffenen Mitarbeitenden (gesetzlich krankenversicherte), wird eine Abwesenheit „Krank mit Attest“ im Infotyp 2001 angelegt. Frühestens am ersten Folgetag kann dann über den B2A-Manager eine eAU-Anfrage bei der Krankenkasse angefordert werden. Falls eine Rückmeldung zur Abholung bereitsteht, kann diese (ggf. manuell) verarbeitet werden. Wenn nach 7 Tagen keine eAU zur Abholung bereitsteht, muss noch einmal beim Arbeitnehmer nachgefragt werden, ob er/sie wirklich beim Arzt war und dieser die eAU an die Krankenkasse übermittelt wurde. Alternativ steht bei Störfällen die Papier-AU von Arbeitnehmenden an den Arbeitgeber zur Verfügung.
Werden die Antworten der Krankenkasse zur Bearbeitung für Sachbearbeitende im Notification Tool zur Verfügung gestellt?
Ja, die SAP plant eine Anbindung an das Notification Tool, um Sachbearbeitenden eine manuelle Verarbeitung zu ermöglichen. Dies ist z.B. notwendig, wenn die initial gepflegte Abwesenheit „Krank mit Attest“ länger ist als die eAU, sprich die Abwesenheit nach Eingang der eAU verkürzt werden muss („Krankheit mit Attest“ und eAU ist kürzer als Krankheit).
Auswirkung der eAU auf Zeitwirtschaft und IT2001 (Abwesenheiten)
Wie ist die Einbindung von Zeitwirtschaft und Dienstplanung in dem neuen Verfahren?
Der grundsätzliche Prozess ändert sich durch die Einführung der eAU nicht. Sobald Mitarbeitende sich krank melden (Krank mit Attest) muss diese Abwesenheit erfasst und in den IT2001 eingespielt werden. Dieser löst eine Abfrage bei der Krankenkasse aus. Müssen die Daten durch die Rückmeldung der Krankenkasse geändert werden, müsste dies im Dienstplan/Zeitwirtschaft gemacht werden. Diese Anpassungen würden in den IT2001 erneut übertragen und angepasst werden müssen.
Wie ist der Ablauf der eAU bei einer Arbeitsunfähigkeit über 6 Wochen?
Falls das Endedatum der Krankheit mit Highdate (31.12.9999) gesetzt wurde, wird dies ebenfalls maschinell vom System verarbeitet. Sobald der Tag nach dem ursprünglichen eAU-Ende erreicht wird, beginnt eine neue Attestpflicht, die am Folgetag abgefragt werden kann. Die erneute Anfrage passiert automatisch durch den Meldungsersteller. Zum 01.07.2022 ebenfalls grundsätzlich vorgesehen ist der Start eines Vorerkrankungsverfahrens nach § 109 Abs. 2 SGB IV. Dieses besagt, dass die Krankenkasse (von sich aus) zu prüfen und dem Arbeitgeber mitzuteilen hat, ob auf Grundlage der Diagnosen in den Arbeitsunfähigkeitsdaten nach § 295 Abs. 1 Satz 1. Nr. 1 SGB V und auf Grundlage weiterer ihr vorliegender Daten die Entgeltfortzahlungspflicht im Krankheitsfall aufgrund anrechenbarer Vorerkrankungszeiten für den Arbeitgeber ausläuft. Ein Verfahren zur „aktiven Abfrage“ von Vorerkrankungszeiten durch den Arbeitgeber besteht ja bereits im Meldeverfahren Entgeltersatzleistung (EEL), welches zunächst auch so fortbestehen soll. Da ein solches „Parallelverfahren“ jedoch nicht zielführend ist, hat sich das Bundesministerium für Arbeit und Soziales (BMAS) dafür ausgesprochen, letztlich nur ein Vorerkrankungsverfahren abzubilden. Man könnte also sagen, dass die Optimierung die EEL-Vorerkrankungsabfrage durch die Arbeitgeber spätestens zum 01.01.2023 zu einem „proaktiven“ EEL-Vorerkrankungsverfahren durch die Krankenkassen optimiert werden soll.
Wie wird das Endedatum der Arbeitsunfähigkeit bei der eAU gepflegt?
Der Arbeitnehmer meldet sich beim Arbeitgeber krank und gibt das voraussichtliche Endedatum an. Dieses wird im IT2001 vorerst hinterlegt. Sobald die Rückmeldung von der Krankenkasse mit dem tatsächlichen Endedatum aus der eAU kommt, kann der bestehende Datensatz im IT2001 manuell mit dem tatsächlichen Endedatum abgeändert werden (falls dieses vom voraussichtlichen Endedatum abweichen sollte).
Wenn der/die Arbeitnehmende sich nur beim Arbeitgeber krankmeldet, nicht zum Arzt geht und nach 3 Tagen wieder arbeitet, bekommt das dann der IT2001 mit und wird die Abfrage bei der Krankenkasse dann nicht ausgelöst?
In Unternehmen und Organisationen gibt es für diesen Fall verschiedene Regelungen. Häufig dürfen Beschäftigte sich zwei Tage arbeitsunfähig melden, ohne eine sonst notwendige Krankschreibung vom Arzt zu holen. Diese Abwesenheit (Krankheit ohne Attest) muss manuell im IT2001 erfasst werden, löst aber keine eAU-Anfrage bei der Krankenkasse aus. Die Anfrage würde erst ausgelöst werden, wenn z.B. Krank mit Attest bei dem/der Beschäftigten im IT2001 hinterlegt wird.
Was ist der Infotyp 0079 „SV-Zusatzversicherung“?
Der Infotyp 0079 „SV-Zusatzversicherung“ kann genutzt werden, um zusätzliche Daten von Mitarbeitenden hinsichtlich der Krankenversicherung, Rentenversicherung oder Pflegeversicherung zu erfassen. In diesem Infotyp können z.B. die Daten zur privaten Krankenkasse von Mitarbeitenden gepflegt werden.
Wie verhält es sich mit der eAU bei geringfügig Beschäftigten?
Bei geringfügig Beschäftigten (IT0013 Sozialversicherung: KV-Kennzeichen 8 Pauschaler Betrag) wird künftig ein neues Feld „Art der KV“ eingeblendet. Falls dort die Ausprägung 1 (Eigene Mitgliedschaft gesetzl. KV) oder Ausprägung 2 (Familienversichert gesetzl. KV) vorliegt, muss die tatsächliche Krankenkasse im Feld „Zusätzliche Kasse“ gepflegt werden. Um die Frage zu beantworten: Ja, es müssen künftig zwei Felder gepflegt werden. Die Minijob-Zentrale im Feld „Krankenkasse“ und die tatsächliche gesetzliche Krankenkasse im Feld “Zusätzliche Kasse”.
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